Nah, ngobrol2 soal euthanasia... Kita bahas soal euthanasia deh..
Mulai dari caranya secara medis (pokoke semua tentang medis deh) sampe secara moral.
Nah, biar gampang, pake soal kasus aja yah...

Seorang nenek, 77 tahun, mengidap kanker otak dan sekarang terbaring koma di ICU. Menurut dokter, hidup sang nenek tidak dapat diselamatkan lagi, jadi ceritanya nunggu mati aja deh... Nah, kebetulan si keluarga nenek juga merupakan orang biasa2 aja, jadi kurang mampu untuk membiayai kamar ICU yang terkenal lebih mahal dari hotel bintang 5 itu.
Nah, apakah si dokter boleh memberikan option (menyarankan gak boleh kan?) euthanasia kepada keluarga pasien? Apakah secara etika boleh dilakukan euthanasia? Jangan lupa secara medis, bagaimana cara melakukan euthanasianya?

Pertanyaan tambahan: Apakah koma selalu pasti harus dibantu dengan respirator?

Peringatan: Jangan sekali2 mengungkit soal agama disini... Kalau ada yang mengungkit2 soal agama, IQnya dikurangi sampe nol (minus bisa gak mod? Soalnya orang kayak gitu diminuskan aja IQnya), plus kukasih hadiah tabok kepala deh...

Nah, siapa PERTAMAX?

Kalo aku ya...
Krn keluarga nenek ga ada yang meminta eutanasia, mungkin sebaiknya diberitahukan dulu kondisi sebenarnya nenek ke keluarganya. Dengarkan penilaian mereka.
Jangan dieutanasia, pindahkan aja dari ICU ke bangsal perawatan biasa (sama aja ya dengan euthanasia pasif? hehe...)
Ntar biaya perawatannya diusahakan secara proaktif oleh rumah sakit ke jamkesmas..

Btw, ada ga ya guidelines suntik mati utk euthanasia? Di kul farmasi ga diajarin sih, ttg agent racunnya juga ga pernah diajarin.

cuma gara2 nyinggung agama trus dibantai gitu? Mas huri emang ****** bener....

logikanya, keluarga pasti keberatan sekali pada mulanya, kita sebagai dokter tetap menjalankan tugas kita, tidak usah kita "panas-panasi" lagi untuk euthanasia, sebab itu bisa dijadikan bahan tuntutan sebab keputussan diambil dibawah tekanan.

begitu sudah agak lama dirawat, keluarga akan memahami bahwa ini semua adalah sia-sia. dan akhirnya mencari dokter untuk meminta konsultasi kembali. sebagai dokter, kita juga tidak boleh menyarankan langsung untuk euthanasia kembali, sebab keluarga bisa saja berpendapat bahwa dokter ini pengen banget nenek kami mati. jadi kita sebisa mungkin mengulur topik dan lalu secara tidak langsung menyarankan kembali untuk euthanasia.

euthanasianya kalau saya, karena saya belum belajar cukup banyak, yang bisa saya sarankan adalah injeksi obat bius sampai overdosis (propofol, contohnya).

demikian menurut saya

kalo protokol resmi eutanasia aktif dari Depkes atau IDI gitu ada ndak ya?

o gt, baru mudeng deh..
eutanasia itu pilihannya withdrawal atau withhold ya..

kalo suntik mati bukan pilihan ya? hehe 

@ Badai
Kalo di Belanda sih, emang boleh..untuk minta injeksi suntik mati tapi kalo di Indo sih seinget saya waktu di anastesi ya itu...withdrawal atau withhold jadi nggak murni aktif..

@Huria
Apakah semua koma itu wajib pake ventilator.... Saya coba uraikan sedikit disini...Koma merupakan status tingkat kesadaran seseorang secara kualitatif. urut-urutannya mulai dari compos mentis..apatis..somnolen sampai ke koma..Nah ukuran kuantitatifnya yang biasa dipakai adalah Glasgow Coma Scale..parameter yang dinilai adalah mata, gerakan motorik dan ucapan biasa kita singkat sebagai Eye Motorik and Verbal..Eye paling maksimal nilainya empat...Movement nilainya maksimal enam sedangkan verbal nilainya maksimal lima. Semuanya (Eye, Motoric, Verbal) paling rendah satu. Jadi GCS itu nilainya nggak ada yang nol...

Parameter GCS
Bentuk penilaian untuk Eye terbagi 4:
-Jika kita liat dia spontan buka mata itu nilainya 4
-Jika kita lihat matanya tertutup, terus kita suruh buka mata dia mau buka mata nilainya 3
-Jika baru bisa buka mata dengan cara diberikan rangsang nyeri nilainya 2
-Jika tidak ada reaksi baik dengan rangsang nyeri nilainya 1

Untuk Verbal terbagi 5:
-Jika orientasi baik..tau namanya..dan tinggal dimana nilainya 5
-Jika udah meracau tapi yang keluar dari mulutnya masih dalam bentuk kalimat namun masih ada disorientasi nilainya 4
-Jika udah disorientasi dan yang keluar dalam wujud kata namun rada ngaco nilainya 3
-JIka dia cuma mengerang (..ahrgghh atau rggg) itu nilainya 2
-Jika tidak ada jawaban nilainya satu

Untuk motorik terbagi 6:
-Disuruh angkat tangan kanan yang diangkat tangan kanan nialinya 6
-Diberikan rangsang nyeri, kalo bisa ditepis atau tangannya mendekati sumber rangsang diberikan nilai 5
-KAlo diberi rangsang nyeri malah menghindar nilainya 4
-Jika diberikan rangsang nyeri sendi cubitinya menekuk terjadi fleksi seperti seorang petinju nilainya 3
- Tp kalo diberikan rangsang nyeri justru terjadi ekstensi alias kebalikan dari posisi petinju nilainya 2
-Kalo nggak ada respon bilainya 1. Tapi inget jangan ragu-ragu untuk memberikan rangsang nyeri...

nah koma itu wajib GCSnya 3......

Balik lagi ke pertanyaan pertama..apakah..setiap koma harus pake ventilaator...nilai dulu ini orang penurunan kesadarannya kenapa . Kalo misalkan orang ini begadang 3 hari tiga malem...habis ngangkat gajah...alias keletihan berat...trus dinilai pake GCS ternyata tiga....yah nggak perlu diventilator....

Intinya gini, kalo dapet orang dengan penurunan kesadaran..tangani dulu kegawatdaruratannya....Check tanda-tanda vitalnya yaitu nadi, nafas..tensi belakangan....Tapi pastikan dulu kalo ini orang GCSnya 3..alias koma...Oh iya selain yang tadi saya jelaskan...ada juga penilaian singkat untuk menilai kesadaran..yaitu namanya AVPU...Alert...Verbal...Pain..yang terakhir UNresponsive....KAlo awam pakenya ini aja, pake GCS rada ribet..

KAlo dulu sih...orang nggak sadar biasanya cek nadi (inget nadi daerah leher..jangan nadi di pergelangan tangan). Kalo nggak teraba..langsung bebaskan jalan napas..dan liat pengembangan parunya..jangan maen napas buatan aja..tehnik membebaskan jalan napas itu ada tiga manuver..bisa kepalanya didongakkan keatas (head tilt) atau dagunya kita tarik (chin lift) atau rahangnya kita dorong ke depan (jaw thrust)....
Kalo curiga ada patah tulang leher mauver yang lebih disukai adalah jaw thrust...tapi ini kalo yang kurang terlatih butuh bantuan orang lain. Kalo lumayan terlatih bisa satu orang..tapi biasanya butuh sungkup atau plastik...dan tehniknya rada ribet...

Tapi berdasarkan guideline AHA yang baru..bilangnya banyak orang awam yang kesulitan meraba arteri daerah leher..akhirnya guideline terbaru sih bebasin jalan trus langsung diberikan 2 kali napas buatan baru dinilai nadinya..Kalo ada gangguan nadi cepet kompresi jantung..pas ditengah-tengah tulang dada..Kompresi aja dengan perbandingan 30 kompresi 2 napas..setelah 2 menit atau aduh..lupa kalo nggak salah sih 5 siklus nilai lagi..napas ama nadinya.

lalu kalo ada AED alias automatic External Defibrilator...orang awam boleh kok make..nanti ada perintah dari mesinnya kita tinggal ngikut aja...Jadi yang tadi saya sebutkan itu merupakan...Basic Life Support...(BLS). Itu semua orang awam harus bisa....tidak terkecuali seorang OB sekalipun. Kalo dokternya udah pake obat-obatan...buat membantu kegawatdaruratannya. Lho kok ini jadi ngomong BLS .

Balik ke koma, yang ditakutkan pada orang koma itu saluran napasnya tertutup akibat lidah jatuh menutupi..jalan napas...makanya..untuk bernapas biasanya kita buka jalan napasnya biasanya kita kasih alat namanya OPA (Ororpharyng Airway) lalu kita bagging pake ambu...nah masak mau bagging mulu ya udah pasang ventilator aja buat mempertahankan..napas pasien...Oh iya, istilahanya ABC..(Airway Breathing dan Circulation...itu yang harus diperhatikan kalo orang nggak sadar...

Pertanyaan kedua..apakah semua orang pake ventilator..merupakan MBO..yah nggak..Ventilator sendiri seingat saya ada modenya..ada yang full dikasih dari ventilator untuk bernapas, ada yang ventilatornya bantu setengah, setengah lagi dari pasiennya. Jadi nggak selamanya ventilator itu...pasti MBO...soalnya penegakkan MBO itu butuh ekspertise..yang nggak main-main..pernah ada kasus pasien di Palembang dengan dugaan MBO dan ingin dicabut ventilator...sama dokternya..itu sampai menerbangkan guru kita kesana cuma buat bilang "yak ini MBO". Jadi nggak sesimpel itu bialng MBO

Kalo pertanyaan ketiga udah ada di atas...Sekian itu yang saya tau...Maaf kalo bahasanya rada kurang ilmiah dikit...

gangguan nadi? maksudnya ga teraba gitu, atau detakannya ga teraba

hehehehe, baru tau yang GCS gan? di pemicu dulu ga dibahas?