Konsekuensi Penderita Hepatitis C

Salah satu konsekuensi paling berat pada penderita Hepatitis C adalah kanker hati.

Sekitar 15 % pasien yang terinfeksi virus Hepatitis C dapat menghilangkan virus tersebut dari tubuhnya secara spontan tanpa menghadapi konskwensinya di kemudian hari. Hal tersebut disebut infeksi akut. Sayangnya, mayoritas penderita penyakit ini menjadi kronis. (suatu penyakit dikatakan kronis bila menetap lebih dari 6 bulan).

Hepatitis C kronis salah satu bentuk penyakit Hepatitis paling berbahaya dan dalam waktu lama dapat mengalami komplikasi, apalagi bila tidak diobati.

Penderita Hepatitis kronis beresiko menjadi penyakit hati tahap akhir dan kanker hati. Sedikit dari penderita Hepatitis kronis, hatinya menjadi rusak dan perlu dilakukan transplantasi hati. Kenyataannya, penyakit hati terutama Hepatitis C penyebab utama pada transplantasi hati sekarang ini.

Sekitar sepertiga kanker hati disebabkan oleh Hepatitis C. Hepatitis C yang menjadi kanker hati terus meningkat di seluruh dunia karena banyak orang terinfeksi Hepatitis C tiap tahunnya.

Walaupun Hepatitis C tidak menunjukkan gejala, kerusakan hati terus berlanjut dan menjadi parah seiring waktu.

Saat hati menjadi rusak (sebagai contoh, karena Hepatitis C) hati tersebut akan memperbaiki sendiri yang membentuk parut. Bentuk parut ini sering disebut fibrosis. Semakin banyak parut menunjukkan semakin parahnya penyakit. Sehingga, hati bisa menjadi sirosis (penuh dengan parut).

Struktur sel hati mulai pecah, sehingga hati tidak lagi berfungsi normal. Kerusakan hati yang disebabkan Hepatitis C biasanya terjadi secara bertahap selama 20 tahun, tetapi beberapa faktor dapat membuat perkembangan penyakit lebih cepat, seperti alkohol, jenis kelaminnya pria, umur dan infeksi HIV.

Karena infeksi Hepatitis C dapat menyebabkan kerusakan hati tanpa gejala, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan sedini mungkin dan bicarakan pilihan pengobatan dengan dokter anda. Penelitian menunjukkan pasien yang diobati sebelum hatinya rusak secara signifikan memiliki respon yang lebih baik terhadap pengobatan dibandingkan pada pasien yang menunda pengobatannya.

Proses Kerusakan Hati

Hati yang normal halus dan kenyal bila disentuh. Ketika hati terinfeksi suatu penyakit (misalnya Hepatitis C), hati menjadi bengkak. Sel hati mulai mengeluarkan enzim alanin aminotransferase ke darah. Dengan keadaan ini dokter dapat memberitahu anda apakah hati sudah rusak atau belum. Bila konsentrasi enzim tersebut lebih tinggi dari normal, itu adalah tanda hati mulai rusak. Sewaktu penyakit hati berkembang, perubahan dan kerusakan hati meningkat.

Fibrosis

Setelah membengkak, hati mencoba memperbaiki dengan membentuk bekasluk atau parut kecil. Parut ini disebut "fibrosis", yang membuat hati lebih sulit melakukan fungsinya. Sewaktu kerusakan berjalan, semakin banyak parut terbentuk dan mulai menyatu, dalam tahap selanjutnya disebut "sirosis".

Sirosis

Kerusakan yang berulang, area besar hati yang rusak dapat menjadi permanen dan menjadi koreng. Darah tidak dapat mengalir dengan baik pada jaringan hati yang rusak. Hati mulai menciut dan menjadi keras. Penyakit Hepatitis C kronis biasanya dapat menyebabkan sirosis sama seperti kelebihan mengkonsumsi minuman beralkohol.

Fungsi hati rusak

Sewaktu sirosis bertambah parah, hati tidak dapat menyaring kotoran, racun, dan obat yang ada dalam darah. Hati tidak lagi dapat memproduksi “clotting factor” untuk menghentikan pendarahan. Cairan tubuh terbentuk pada abdomen dan kaki, pendarahan pada usus sering terjadi, dan biasanya fungsi mental menjadi lambat. Pada titik ini, transplantasi hati adalah pilihan satu-satunya.

Kanker hati

Kadang kala kerusakan sel hati diikuti dengan perubahan gen sel yang mana dapat menjadi kanker. Pasien Hepatitis C kronis memiliki resiko lebih tinggi untuk menderita "hepatocellular carcinoma", suatu tipe tumor hati.
Pencegahan Kerusakan Hati

Sirosis dapat dihentikan dan kadang kala dapat dicegah. Untuk pasien Hepatitis C kronis, sangat penting untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada hati dimana sirosi lebih buruk. Selain itu, jika anda penderita penyakit Hepatitis C hindari alkohol secara total. Juga jangan minum alkohol dengan acetaminophen (merupakan kandungan obat sakit kepala dan flu), karena bila dikonsumsi berbarengan dapat menyebabkan kondisi "hepatitis fulminant", yang dapat menyebabkan fungsi hati rusak total.

Pencegahan Penyakit Hepatitis C

Kita dapat mencegah penularan Hepatitis C. Cara penyebaran yang paling efesien Hepatitis C adalah melalui suntikan yang terkontaminasi oleh darah, misalnya di saat memakai obat suntik. Jarum suntik dan alat suntik sebelum digunakan harus steril dengan demikian menghentikan penyebaran penyakit Hepatitis C di antara pengguna obat suntik.

Meskipun resiko penularan melalui hubungan seksual kecil, anda seharusnya menjalankan kehidupan seks yang aman. Penderita Hepatitis C yang memiliki lebih dari satu pasangan atau berhubungan dengan orang banyak harus memproteksi diri (misalnya dengan kondom) untuk mencegah penyebaran Hepatitis C.

Jangan pernah berbagi alat seperti jarum, alat cukur, sikat gigi, dan gunting kuku, dimana dapat menjadi tempat potensial penyebaran virus Hepatitis C. Bila melakukan manicure, tato dan tindik tubuh pastikan alat yang dipakai steril dan tempat usahanya resmi.

Orang yang terpapar darah dalam pekerjaannya, seperti pekerja kesehatan, teknisi laboratorium, dokter gigi, dokter bedah, perawat, pekerja ruang emergensi, polisi, pemadam kebakaran, paramedis, tentara atau siapapun yang hidup dengan orang yang terinfeksi, seharusnya sangat berhati-hati agar tidak terpapar darah yang terkontaminasi.

Juga termasuk menggunakan peralatan tajam dan jarum dengan benar, mencuci tangan secara teratur dan menggunakan sarung tangan dalam pekerjaannya. Jika anda pernah mengalami luka karena jarum suntik, anda harus melakukan tes ELISA atau RNA HCV setelah 4-6 bulan terjadinya luka untuk memastikan tidak terinfeksi penyakit Hepatitis C.

Pernah sembuh dari salah satu penyakit Hepatitis tidak mencegah penularan penyakit Hepatitis lainnya. Orang yang menderita penyakit Hepatitis C dan juga menderita penyakit Hepatitis A memilki resiko tinggi terkena penyakit hepatits fulminant, suatu penyakit hati yang mematikan dan perkembangannya sangat cepat.

Dengan demikian, ahli kesehatan sangat merekomendasikan penderita penyakit Hepatitis C juga melakukan vaksinasi Hepatitis A dan Hepatitis B.

Pengobatan Hepatitis C

Apakah Hepatitis dapat diobati?
Dapat, Hepatitis C kronis dapat diobati dengan Pegylated Interferon dan Ribavirin.

Pengobatan Hepatitis C sedini mungkin sangatlah penting. Meskipun tubuh anda telah melakukan perlawanan terhadap infeksi, tetapi hanya 15% yang berhasil, pengobatan tetap diperlukan untuk mencegah Hepatitis C kronis dan membantu mengurangi kemungkinan hati menjadi rusak.

Kadangkala, pengobatan Hepatitis C memerlukan waktu yang lama, dan tidak dapat membantu. Tetapi karena penyakit ini dapat menjadi parah sepanjang waktu, sangatlah penting untuk mencari pengobatan yang tepat dari dokter anda.

Diagnosa dan pengobatan awal sangatlah mendesak dan penting. Persentase yang signifikan dari orang yang melakukannya dapat sembuh dari Hepatitis C dan menunjukan perbaikan hatinya.

Tujuan pengobatan dari Hepatitis C adalah menghilangkan virus dari tubuh anda sedini mungkin untuk mencegah perkembangan yang memburuk dan stadium akhir penyakit hati.

Kebanyakan bentuk interferon alfa hanya dapat bertahan satu hari tetapi dapat dimodifikasi melalui proses pegilasi untuk membuatnya bertahan lebih lama. Meskipun interferon alfa dapat digunakan sebagai obat Hepatitis C tunggal termasuk pegylated interferon, penelitian menunjukkan lebih efektif bila dikombinasi dengan anti virus ribavirin.

3 senyawa digunakan dalam pengobatan Hepatitis C adalah:

* Interferon alfa

Adalah suatu protein yang dibuat secara alami oleh tubuh manusia untuk meningkatkan sistem daya tahan tubuh/imunitas dan mengatur fungsi sel lainnya. Obat yang direkomendasikan untuk penyakit Hepatitis C kronis adalah dari inteferon alfa bisa dalam bentuk alami ataupun sintetisnya.

* Pegylated interferon alfa

Dibuat dengan menggabungkan molekul yang larut air yang disebut "polyethylene glycol (PEG)" dengan molekul interferon alfa. Modifikasi interferon alfa ini lebih lama ada dalam tubuh, dan penelitian menunjukkan lebih efektif dalam membuat respon bertahan terhadap virus dari pasien Hepatitis C kronis dibandingkan interferon alfa biasa.

* Ribavirin

Adalah obat anti virus yang digunakan bersama interferon alfa untuk pengobatan Hepatitis C kronis. Ribavirin kalau dipakai tunggal tidak efektif melawan virus Hepatitis C, tetapi dengan kombinasi interferon alfa, lebih efektif daripada inteferon alfa sendiri.

Pengobatan ini telah diterima berdasarkan kemampuannya dalam menghasilkan respon melawan virus pada penderita penyakit Hepatitis C kronis.

Penderita dikatakan memiliki respon melawan virus jika jumlah virus Hepatitis C begitu rendah sehingga tidak terdeteksi pada tes standar RNA virus Hepatitis C dan jika level tersebut tetap tidak terdeteksi selama lebih dari 6 bulan setelah pengobatan selesai.

Management of Hepatitis C Reviewed

June 9, 2010 — Recommendations for diagnosis and treatment of hepatitis C virus (HCV) infection in the family practice setting are provided in a review published in the June 1 issue of the American Family Physician. The review discusses chronic HCV infection in adults but does not cover special groups, such as children, pregnant women, transplant recipients, and persons coinfected with hepatitis B virus or HIV.

"An estimated 170 million persons, or 3 percent of the world's population, are chronically infected with the ...HCV," write Thad Wilkins, MD, and colleagues from Medical College of Georgia in Augusta. "In the United States, the prevalence of hepatitis C antibody is 2 percent in adults 20 years and older, but the prevalence is higher in groups at increased risk (e.g., 8 to 9 percent in persons undergoing hemodialysis). HCV, a single-stranded RNA virus, is transmitted through percutaneous exposure to infected blood."

Serious morbidity, including cirrhosis or hepatocellular carcinoma, and mortality may result from chronic HCV infection.

At-risk populations should be tested for hepatitis C, and positive test results should be confirmed using polymerase chain reaction to quantify virus. In the general population, namely asymptomatic adults who are not at increased risk for infection, the US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommends against routine screening for HCV infection. The USPSTF also found insufficient evidence to recommend for or against routine screening of adults at high risk for HCV infection.

Current Treatment

Treatment goals in patients with HCV infection are to delay or prevent progression of fibrosis and to prevent the development of cirrhosis. Current treatment of chronic HCV infection is based on factors predicting sustained virologic response and includes pegylated interferon and ribavirin. The 2 formulations of pegylated interferon approved for treatment of HCV are pegylated interferon alfa-2a and pegylated interferon alfa-2b.

HCV genotype and virologic response to treatment determine the duration of treatment. Patients with genotypes 1 and 4 are treated for 48 weeks, and those with genotypes 2 and 3 are treated for 24 weeks. Multidrug regimens may be developed in the future, using new agents in combination with current therapies.

"The quantitative HCV RNA level is used to assess response to therapy and as a guide to discontinue treatment," the review authors write. "A negative viral load test after four weeks of therapy is predictive of sustained virologic response. In contrast, failure to achieve a 100-fold reduction in viral load by week 12 of therapy has a strong negative predictive value for sustained virologic response and suggests that treatment is likely ineffective and should be stopped."

Absolute contraindications to treatment of HCV infection include active alcohol or substance abuse, active autoimmune hepatitis or other condition known to be exacerbated by interferon and ribavirin, known hypersensitivity to medications used to treat HCV infection, and pregnancy or lack of compliance with adequate contraception. For ribavirin only, renal failure is an absolute contraindication.

Other absolute contraindications to treatment of HCV infection are severe concurrent cardiopulmonary disease; uncontrolled major depressive illness, psychosis, or bipolar disorder; and untreated hyperthyroidism. Relative contraindications to treatment of HCV infection include laboratory values suggesting decompensated cirrhosis, and baseline hematologic and biochemical indices.

Treatment of patients with chronic HCV infection should include counselling them to abstain from alcohol use. Although no vaccine currently exists to prevent HCV infection, persons infected with HCV should be vaccinated against hepatitis A and B. Persons with chronic HCV infection and cirrhosis should periodically undergo ultrasound imaging as surveillance for hepatocellular carcinoma, according to recommendations from the American Association for the Study of Liver Diseases.

Recommendations for Practice

Specific clinical recommendations for practice, and their accompanying level of evidence rating, are as follows:

    * Screening for HCV infection should not be performed in the general population of persons who are not at increased risk (level of evidence, A).
    * Persons with HCV infection should be vaccinated against hepatitis A and B (level of evidence, C).
    * Abstinence from alcohol is recommended for persons with chronic HCV infection (level of evidence, C).
    * Persons with chronic HCV infection and cirrhosis should avoid hepatotoxic drugs (level of evidence, C).
    * For persons with chronic HCV infection and cirrhosis, surveillance for hepatocellular carcinoma should be considered (level of evidence, C).
    * For chronic HCV infection, pegylated interferon and ribavirin is the standard treatment (level of evidence, C, because the outcome is a surrogate marker, namely sustained virologic response, rather than mortality).

"Other interferons (consensus interferon and albinterferon alfa-2b) and ribavirin alternatives (taribavirin) are being developed to improve the effectiveness, safety, and tolerability of therapy for chronic HCV infection," the review authors conclude. "New protease inhibitors (telaprevir and boceprevir) are actively being investigated in phase 3 clinical trials. In the future, multidrug regimens will probably be used in combination with interferon and ribavirin."

Am Fam Physician. 2010;81:1351-1357.

IFN bekerja dengan dua cara, pertama melalui stimulasi gen yang mengkode enzim dan protein yang menghambat replikasi virus (seperti oligiadenilat sintetase, protein Mx, dll). kedua melalui rangsangan pada sel imun seperti makrofag, limfosit, dan kawan2nya untuk memerangi sel yang sudah terinfeksi virus

de novo itu artinya "dari awal", atau "yang baru" silahkan masukkan sendiri Mas

ini pelajaran matematika ya?