Bahayanya Sectio Caesar
Penulis: dr. Hygiena Kumala Suci

Menjadi ibu…tentu ini merupakan hal luar biasa yang dapat terjadi pada seorang wanita dan mungkin menjadi impian bagi setiap wanita yang telah berumah tangga. Akan tetapi, banyak wanita merasa khawatir akan sakit yang timbul pada saat proses melahirkan sehingga banyak yang memilih alternatif lain dalam proses melahirkan yaitu operasi caesar atau sectio caesar. Benarkah sectio caesar adalah pilihan terbaik untuk proses melahirkan??

Sectio caesaria adalah proses persalinan yang dilakukan dengan cara mengiris perut hingga rahim seorang ibu untuk mengeluarkan bayi. Operasi ini dilakukan ketika proses persalinan normal melalui ‘jalan lahir’ tidak memungkinkan karena komplikasi medis. Operasi ini biasanya dilakukan oleh tim yang melibatkan spesialis kandungan, spesialis anak, spesialis anestesi, dan bidan.

Dalam Operasi Caesar, ada tujuh lapisan yang diiris pisau bedah, yaitu lapisan kulit, lapisan lemak, sarung otot, otot perut, lapisan dalam perut, lapisan luar rahim, dan rahim. Setelah bayi dikeluarkan, lapisan itu kemudian dijahit lagi satu per satu, sehingga jahitannya berlapis-lapis. Melihat proses diatas, maka dapat disimpulkan bahwa melahirkan dengan operasi tentu memiliki resiko lebih tinggi dibanding melahirkan secara alamiah. Dengan demikian, akan lebih bijak bila dalam mengambil keputusan untuk tindakan operasi, memang berdasarkan indikasi medis dan sudah tidak dapat dilakukan upaya lain.

Berikut ini beberapa hal yang menjadi indikasi dalam mengambil tindakan sectio caesar :

1. panggul sempit absolut, dimana panggul ibu memiliki ukuran lebih sempit dibanding normalnya (diameter diagonalisnya < 6 cm).
2. adanya hambatan dalam jalan lahir, misalnya : tumor pada jalan lahir, mioma serviks, kista ovarium pada cavum Douglassi, stenosis vagina atau leher rahim, dll.
3. plasenta previa yaitu ari-ari yang menutupi jalan lahir, dimana normalnya terletak di dinding rahim.
4. disporposi sefalo pelvik (cephalo pelvik disporpotion / CPD) yaitu ketidaksesuaian antara ukuran panggul ibu dengan kepala bayi, dimana ukuran panggul ibu lebih kecil dibanding kepala bayi.
5. gawat janin, dimana karena hal-hal tertentu terjadi penurunan kondisi umum bayi hingga ke keadaan darurat janin.
6. ruptura uteri iminen yaitu suatu keadaan dimana terjadi ruptura (pecahnya) dinding rahim secara tiba-tiba.
7. kepala bayi lebih besar dari normalnya, misalnya pada bayi hidrosephalus.
8. ibu hamil dengan penyakit tertentu. misalnya : hipertensi, herpes genital, atau HIV-AIDS.
9. tali pusar bayi terputus atau melilit bayi sehingga terjadi gawat janin.
10. Letak bayi melintang atau sungsang.
11. Proses persalinan normal berlangsung lama sehingga terjadi kelelahan persalinan atau terjadi kegagalan persalinan normal (dystosia).
12. punya riwayat sectio caesar sebelumnya, yang sesuai dengan indikasi medis.

Tindakan sectio caesar ini memiliki keuntungan dan kerugian masing-masing. Keuntungannya antara lain adalah proses melahirkan memakan waktu yang lebih singkat, rasa sakit minimal, dan tidak mengganggu atau melukai “jalan lahir”.

Sedangkan kerugian tindakan ini dapat menimpa baik ibu maupun bayi yang dikandungnya. Kerugian yang dapat menimpa ibu antara lain :

1. Risiko kematian empat kali lebih besar dibanding persalinan normal.

2. Darah yang dikeluarkan dua kali lipat dibanding persalinan normal.

3. Rasa nyeri dan penyembuhan luka pascaoperasi lebih lama dibandingkan persalinan normal.

4. Jahitan bekas operasi berisiko terkena infeksi sebab jahitan itu berlapis-lapis dan proses keringnya bisa tidak merata.

5. Perlekatan organ bagian dalam karena noda darah tak bersih.

6. Kehamilan dibatasi dua tahun setelah operasi.

7. Harus dicaesar lagi saat melahirkan kedua dan seterusnya.

8. Pembuluh darah dan kandung kemih bisa tersayat pisau bedah.

9. Air ketuban masuk pembuluh darah yang bisa mengakibatkan kematian mendadak saat mencapai paru-paru dan jantung.

Sedangkan kerugian yang dapat menimpa bayi antara lain :

1. Risiko kematian 2-3 kali lebih besar dibandingkan dengan bayi yang lahir melalui proses persalinan biasa.

2. Cenderung mengalami sesak napas karena karena cairan dalam paru-parunya tidak keluar. Pada bayi yang lahir normal, cairan itu keluar saat terjadi tekanan.

3. Sering mengantuk karena obat penangkal nyeri yang diberikan kepada sang ibu juga mengenai bayi.

Melihat risiko-risiko diatas, tentu akan lebih bijaksana bagi seorang ibu untuk tidak memilih melakukan tindakan operasi bila dapat melahirkan secara alamiah, hanya karena khawatir akan sakit saat proses melahirkan. Perlu diingat bahwa tindakan sectio caesar harus menjadi pilihan terakhir dalam memutuskan proses melahirkan yang akan dilakukan. Pemeriksaan dini dan teratur dalam masa kehamilan akan sangat membantu dalam mempersiapkan proses melahirkan yang aman dan nyaman bagi sang ibu.

http://www.tanyadokteranda.com/artikel/2007/06/bahayanya-sectio-caesar

yupe...simbiosis mutualisme kan?

ini ttg persalinan manusia y?
persalinan hewan numpang masuk ye.. 
pengen nanya,yg sy tandain ijo itu apaan y?

Peran Kekebalan Tubuh dalam Kehamilan

WANITA sehat setelah menikah akan mengalami kehamilan normal. Dalam waktu sembilan bulan, terbukti bahwa untuk menjaga kehamilannya ada suatu sistem kekebalan tubuh yang sangat unik, yang berperan dan mampu melawan paparan-paparan agen-agen infeksi seperti virus, bakteri intraseluler, jamur, protozoa, dan kadang-kadang cacing atau agen-agen bukan infeksi.

Sistem kekebalan tubuh yang berperanan ini disebut sistem imun. Pada sistem imun yang baik, seorang wanita dapat membebaskan paparan-paparan seperti infeksi dan akan melahirkan bayi normal.

Adapun pada sistem imun yang kurang baik sering kali seorang wanita akan mengalami kegagalan dalam kehamilannya, seperti mengalami keguguran, kehamilan dengan berat badan bayi rendah, kehamilan prematur (kurang bulan), keracunan kehamilan (preeklampsia atau eklampsia) ataupun kematian bayi di dalam kandungan.

Penelitian dari Potter (1992) menyebutkan bahwa terjadinya kegagalan awal dari kehamilan ternyata 40% disebabkan karena faktor kekebalan tubuh, 6% karena faktor kromosom, 5% karena abnormalitas fungsi reproduksi, 10% karena penyakit sistemik dari ibu, 29% karena gangguan hormon, sedangkan 10% karena faktor yang tidak diketahui (unexplained).

Imun mempunyai arti tubuh terlindungi dan memiliki daya tahan terhadap paparan-paparan asing, sedangkan sistem imun merupakan komponen-komponen di dalam tubuh.

Menurut Soesatyo M (1999), sistem imun di dalam tubuh merupakan suatu network yang seolah-olah terdiri atas banyak pemain musik seperti halnya suatu orkestra yang satu dengan yang lainnya berbeda tugas namun menghasilkan harmoni yang indah. Sistem kekebalan tubuh dibagi dua, yakni sistem kekebalan tubuh bawaan: merupakan sistem pertahanan tubuh garis depan.

Sistem ini atau innate immunity meliputi barier-barier seperti kulit, mukosa, asam lambung, dan enzim, yang lain adalah protein komplemen, sel-sel fagositik seperti neutrofil, monosit, makrofag jaringan dan sel natural killer (NK).

Sistem kekebalan tubuh bawaan merupakan sistem kekebalan tubuh yang tidak spesifik dan tidak mempunyai memori.

Yang kedua adalah sistem kekebalan tubuh didapat (adaptive immunity), yang terdiri atas sel-sel limfosit sel B dan limposit sel T yang terdiri atas Th-1,Th-2, dan sel T sitotoksik.

Pada keadaan normal, sistem kekebalan tubuh dipegang terutama oleh sel limfosit. Peran sel limfosit sangat spesifik, yang dilakukan oleh 2 tipe sel yaitu sel limfosit B (B lymphocytes) dan sel limfosit T (T lymphocytes).

Sel B bertugas bila tubuh terpapar oleh benda asing dan mempunyai kemampuan untuk mengeluarkan antibodi spesifik (humoral immunity). Jumlah sel B limfosit adalah 25% dari total keseluruhan limfosit tubuh.

Sel T diproduksi oleh kelenjar timus, jumlahnya mencapai 70% dari seluruh sel limfosit di dalam tubuh. Aktivitas sel T juga dipacu oleh masuknya antigen asing. Sel T berbeda dari sel B karena dapat melakukan transformasi menjadi beberapa macam sel yang spesifik.

Ada tiga bentuk sel T. Pertama: sel T yang bekerja bersama dengan aktivitas antibodi sel B, yang disebut sel T penolong (T-helper cell=Th). Sel ini menaikkan produksi antibodi, sedangkan sel T supresor mempunyai aktivitas kebalikan karena akan menurunkan produksi antibodi.

Kedua: sel T yang bekerja bersama sel limfosit yang lain. Sel ini mempunyai kemampuan mensekresi growth factor seperti IL-2, IL-10 yang dapat menaikkan produksi limfosit. Adapun sel T lain adalah sel T yang mensekresi growth inhybitory factor yang dapat menurunkan produksi limfosit. Adapun yang ketiga: sel T pembunuh (T-cell killer)

Mekanisme

Selama kehamilan, serum darah wanita mengandung anti-HLA antibody yang dipakai untuk melawan sel limfosit dari ayah (paternal lymphocyte). Sayangnya maternal HLA antibody ini tidak dapat membuat anti-HLA antibody terhadap sel tropoblast karena sel-sel tropoblast tidak mengeluarkan HLA kelas 1 atau kelas 2 dan sering sekali maternal HLA antibody munculnya terlambat pada kehamilan pertama dibandingkan pada kehamilan kedua atau ketiga. Keadaan ini menimbulkan akibat di dalam klinik dengan seringnya terjadi gangguan kehamilan seperti keguguran pada primi para.

Dalam mengantisipasi keadaan tersebut maka sistem kekebalan tubuh akan menurunkan mekanisme pertahanannya melalui sistem yang disebut down regulation T-cell.

Wujudnya adalah suatu keseimbangan yang lebih tinggi antara T-h2 dan T-h1, namun di sisi lain penurunan aktivitas T-h1 ini akan menyebabkan kerentanan wanita hamil terhadap masuknya infeksi seperti torch dan lain-lain.

Penjaga kekebalan tubuh yang lain, di samping maternal imun response, diperankan oleh progesteron-induced blocking factor dan fetoplacental tissues.

Insiden kegagalan kehamilan pada waktu embrio dalam memasuki kandungan (implantasi) menunjukkan angka mencapai 20-25%.

Angka kegagalan ini dapat ditepis dengan transfer maternal antibody ke janin ditambah dengan pengaruh yang lain seperti progesterone induced blocking factor dan coloni stimulating factor.

Antibodi ibu mempunyai kemampuan dapat melewati sirkulasi langsung melalui aliran uteroplasenter.

Antibodi ini sangat diperlukan oleh janin sebagai suatu mekanisme pertahanan tubuh terhadap infeksi selama di dalam kandungan sampai beberapa bulan sesudah persalinan.

Pembuktian secara penelitian klinik (EBM) menyebutkan bahwa ada hubungan antara sistem kekebalan tubuh, sistem endokrin, dan sistem saraf pusat.

Mengacu hal tersebut, alangkah baiknya seorang wanita selama kehamilan dianjurkan menjaga kesehatan dengan optimal agar sistem kekebalan tubuhnya menjadi baik melalui pola makan dan minum buah-buahan sayur-sayuran yang bergizi, menghindari infeksi, kenyamanan lingkungan, keharmonisan keluarga, senam hamil, melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur.

Akhirnya kedekatan antara pasien dan bidan, dokter, dan tempat persalinan yang nyaman dan aman akan menolong menaikkan sistem kekebalan tubuh secara tidak langsung.

Menjaga sistem kekebalan tubuh yang baik selama kehamilan mempunyai peran penting untuk menghindari salah satu terjadinya komplikasi kehamilan, dan menekan angka kesakitan dan kematian (maternal and morbidity) secara tidak langsung.

Dr dr W Adiyono SpOG(K)

Selama kehamilan, serum darah wanita mengandung anti-HLA antibody yang dipakai untuk melawan sel limfosit dari ayah (paternal lymphocyte). Sayangnya maternal HLA antibody ini tidak dapat membuat anti-HLA antibody terhadap sel tropoblast karena sel-sel tropoblast tidak mengeluarkan HLA kelas 1 atau kelas 2 dan sering sekali maternal HLA antibody munculnya terlambat pada kehamilan pertama dibandingkan pada kehamilan kedua atau ketiga. Keadaan ini menimbulkan akibat di dalam klinik dengan seringnya terjadi gangguan kehamilan seperti keguguran pada primi para.

Gak mudeng nih... Seorang tolong jelaskan.