Pagi ini, seorang bayi perempuan dilahirkan di RS melalui Sectio-Cessarian dari seorang ibu yang memiliki TD 160-180/100-120 sejak awal masa kehamilan. Umur gestasional bayi tersebut berkisar 42-43 minggu. Berat badan lahir 1800 gr, panjang badan 45 cm, lingkar kepala 32 cm, dan lingkar dada 33 cm.
Pemeriksaan fisik menunjukkan bayi tersebut tangisannya lemah, frekuensi jantung 125 X / menit, bayi menyeringai namun tidak batuk atau bersin saat dilakukan oral dan nasal suctioning.Bayi bergerak aktif dengan warna kulit badan kemerahan namun ekstremitas kebiruan. Pemeriksaan fisik pada menit ke 5 menunjukkan bayi tersebut menangis kuat, frekuensi jantung 138 X / menit, bayi batuk-batuk dan bersin pada waktu di suction, dan bergerak aktif, warna badannya kemerahan namun ekstremitas tetap kebiruan.
Vital Sign :
Temperatur : 36,5 oC
Respiratory rate : 55
Cardiac Rate : 138
pertanyaan saya adalah diagnosis apa yg paling tepat untuk bayi tersebut ???
Thanx....
bayinya lahir BBLR.....ekstremitas biru sih wajar karna ga nangis segera...btw kenapa di-SC? trus ibunya (pre)eklampsia?
ntahlah...
d soalnya begitu...
diagnosis nya BBLR..
apa ekstremitas biru masih dianggao normal ???
apakah bayinya harus diadakan pengobatan ?
adakah istilah dalam kedokteran untuk bayi seperti ini (yg lahir dgn berat kurang padahal masa gestasinya lebih dan karna pengaruh ibunya) ???
bayinya BBLR karna ibunya ihipertensi y ???
ekstremitas biru itu karena tanda hipoksia akibat terlambat nangis kuat.....oksigen ga nyampe dan akhirnya jadi sianosis :)
bayinya sihperlu diadakan pengawasan ketat, terutama jalan nafas, pernafasan dan aliran darahnya.
kondisi ini naa lainnya IUGR (intra uterine growth retardation) atau SGA (Small 'according to' Gestational Age) alias ukuran kecil menurut waktu kehamilan :)
salah satu komplikasi dari ibu yang hipertensi memang IUGR kok :)
owh...
gitu toh...
klo begitu perlu jg kan untuk mencukupi asupan gizi supaya bayinya jd lebih berat?
apakah bayi seperti perlu diterapi ???
klo y terapi / pemeriksaan pa ja yg dapat dilakukan ?
perlu asupan gizi juga dunk....periksa kadar gula darah, sel darah, suhu tubuh harus dijaga, keadaan paru2 juga dijaga. kalau dilihat dari si bayi, kayaknya mulai dari awal kehailan uda terjadi gangguan. bisa berua plasenta yang kecil, atau ibu yang kurang gizi, atau ibu yang (pre)eklampsia, dll...
terapinya sih yang penting harus dijaga ketat kondisi umumnya :) setahu saya sih begitu...jangan sampai kurang glukosa, kedinginan, paru2nya bermasalah, darahnya masalah, dll :D
apakah ibunya jg perlu asupan gizi ?
seperti makanannya dijaga agar TD nya tidak terlalu tinggi
dan apakah ibu yg mengalami hipertensi, bayi yg dilahirkan olehnya dapat BBLR padahal masa gestasi nya lebih ?
untuk ibu dengan hipertensi selama kehamilan, memang ditakutkan komplikasinya sang bayi akan menjadi terhambat tubuh kembangya selama di rahim. obat2an itu wajib untuk menurunkan hipertensinya (khusus untuk yang TD-nya sudah diatas 140/90). juga beri ibu antenatal care yang baik berupa makanan yang bergizi, tablet zat besi, selalu periksa kondisi janin secara teratur. persalinan bayi juga sebaiknya melalui jalur vagina daripada caesar. namun pada kasus dilakukan caesar, apakah mungkin sang ibu memang sudah eklampsia dan koma sehingga tidak bisa dilakukan pervaginam? ??? sayangnya kasus ini menekankan pada sang anak, bukan kondisi ibunya
jadi apakah prognosis untuk sang bayi bisa prognosis yg baik? atau malah buruk ?
dan apakah bisa terjadi komplikasi pada bayi yg lahir spt d atas ?
kalau bisa, komplikasi pa ja yg dapat terjadi pada anak ?
dan apakah hipertensi dr ibu bisa menurun pada janin ?
oh y... untuk skor APGAR 7 dinilai baik atau tidak ???
solanya ada literatur yg mengatakan APGAR 7 masih buruk dan jg ada yg mengatakan baik dan tidak memerlukan perawatan yg intensif...
apakah penilaian untuk APGAR pd menit pertama dan menit kelima tetap sama ? atau dapat berbeda ?
skor apgar 7 tentunya boleh diadakan perawatan intensif, tergantung darimana poin2 tersebut didapat. intinya relatif terhadap kondisi bayi pada saat itu. dan tentunya tidak ada salahnya dilakukan perawatan bila memang meragukan.
apgar menit pertama dan menit kelima bisa saja berbeda. pada kasus di atas aja uda beda :D apgarnya 7/9
nah, hipertensi sih memang bisa diturunkan secara genetik (saya tidak tau ada hubungan sex kelamin apa ga), masalahnya hipertensi selama kehamilan bisa berupa hipertensi dari sebelum hamil maupun yang baru didapat saat hamil dan kemudian sembuh begitu anaknya lahir :) gitu loh Mas :D
masalah prognosis sih bervariasi juga. tergantung kesigapan dari petugas kesehatan :) yang biasanya menjadi masalah adalah hipoglikemi, hipoksia, asfiksia, meconium aspiration syndrome, gangguan keseimbangan elektrolit, dll.
masalah jangka panjang juga bisa timbul. perkembangan neurologis anak biasanya akan terganggu, dan efek lain adalah masalah2 yang muncul ketika telah dewasa (penyakitnya adaaaaa aja.....jadi kayak bencana beruntun gitu ) :(
Sepakat..ama bung astra...jangan sampe neonatus..itu jayuh dalm kondisi..hipoksia...hipoglikemia dan hipotermia...selebihnya oke..kok...Tapi..dilapangan...APGAR tuh rada nggak praktis...masak..bayi ngap-ngap..ditunggu ampe lima menit ...buat liat APGARnya....Biasanya yanh kayka gitu...udah kita evaluasi risiko..dari ibunya...jadi buat yang berisiko tinggi kita..udah antisipasi...
yupe Mas :) thanks buat tambahannya
Maaf kalo boleh nanya.. Mas r.a.n ini dokter ya?
diskusi di sini mantep banget... banyak dokternya. kalo masalah diagnosa gini saya ga ikutan. ga ngerti ilmunya, maklum gagal masuk umpt. :D
Buat info: Aku jelas bukan dokter, yang diatasku itu (Astra maksudnya) juga bukan dokter. Raisuien kalo gak salah masih kuliah. Tinggal mas r.a.n ini aj.. Kayaknya emank dokter beneran.
eh? mas astra bukan dokter?
Nope... Wa tau karena wa kenal dekat dirinya.
Emank pintar kan? Kadang2 wa iri sama yang pintar2 ini..
luar biasa! mantap banget penjelasan beliau...
@Huriah...
Saya bukan dokter..Saya adalah jin dari Timur Tengah..Ha..ha..ha..(sambil niruin gayanya Om Jin) ;D ;D
Sorry but you are not allowed to view spoiler contents.
@Mas Syx
Bener lho..penjelasannya Astra lumayan oke..lho..saya kira beliau dokter..
oh y...
untuk lingkar kepala yg lebih kecil drpd lingkar dada....
itu termasuk abnormal kan ?
# Lingkar kepala normal adalah 33-35 cm.
# Lingkar dada normal adalah 30-33 cm, apabila diameter kepala lebih besar 3 cm dari lingkar dada maka bayi mengalami hidrocephalus dan apabila diameter kepala lebih kecil 3 cm dari lingkar dada maka bayi mengalami microcephalus.
Di kasus baru selisih satu centi, jadi gak masalah. Tapi emank kepalanya agak kecil. Namanya juga BBLR, apa yang mau diharapkan dari bayi BBLR?
owh...
ok.... ^^
tampaknya dah jelas semua....
klo gag jelas ntar tanya lg... XD
thanx buat semua yg dah bantuin y.....^^
sorry klo repotin....
Kutip dari: Huriah M Putra pada Januari 22, 2010, 04:29:17 PM
Nope... Wa tau karena wa kenal dekat dirinya.
Emank pintar kan? Kadang2 wa iri sama yang pintar2 ini..
90% ilmunya ini berkat senior loh :D
kebetulan senior wa Mas Huriah :) cuma beliau belum kasih liat kemampuan aslinya aja :D sebenarnya manteppp!!!!
aaa...trus working dignosis ya pa sih..???
maap silap dong..gua sih kepingin tau differential diagnosis ya apa sih..??
DD nya ga kepikiran lagi :P langsung mikir ke BBLR soalnya:)
klo DD kayaknya...
Wrong Dates and Normal Fetus
Normal Small Fetus
Asfiksia
BBLR + Kehamilan Lewat Waktu (ada yang kayak gini gak?) + Asfiksia neonatorum.
Singkatnya: BBLR + Asfiksia neonatorum
Lebih singkat lagi: BBLR et causa pre-eclampsia.
Ada hasil pemeriksaan urin ibu?
kehamilan lewat waktu kelihatannya tidak menjadi permasalahan, namun menjadi patokan pada kita untuk menentukan status BBLR sang bayi.
memang seharusnya ada hasil pemeriksaan urin ibu, tapi bila tidak ada hasil itu pun kita akan tahu bahwa hipertensi pada ibu yang menjelaskan BBLR pada bayi. Kalau dilihat dari kondisi SGA nya yang simetris, mungkin bisa kita tarik kesimpulan gangguan pada janin ini terjadi pada usia awal kehamilan. dan berarti hipertensi yang dialami ibu ini adalah hipertensi kronik (sudah ada sebelum kehamilan)
pengertian SGA, IUGR, dan PJT sama gag ???
kalau tidak salah, PJT itu = IUGR
IUGR berbeda dengan SGA..IUGR mengacu kepada gangguan dalam kecepatan pertumbuhan janin dalam rahim. tidak semua IUGR akan mengarah kepada SGA, terutama pada IUGR yang terjadi pada bulan akhir kehamilan.
SGA hanya mengacu kepada kondisi bayi yang lahir dengan BB kecil. penyebabnya bisa banyak kok :) IUGR hanya salah satunya saja ;D
huaaa~ byk bgt istilah2... diagnosis,, behh,,,
kenapa harus pake singkat2an..?
biar ga lama nulisnya ya.?
oh, maaf atas ketidaknyamanannya ~_~ IUGR=Intra Uterine Growth Retardation (pertumbuhan janin terhambat dalam rahim)
SGA (Small Gestational Age)=ukuran tergolong kecil untuk masa kehamilan tertentu :) hehehe
PJT= Pertumbuhan Janin Terhambat
Sorry but you are not allowed to view spoiler contents.
hahahahaha...
sorry Sis...
tu mank singkatan yg dah umum
mknya bisa dipake....
klo gag nulisnya panjnag....
d farmasi, nulis resep jg pake singkatan....
kecuali nama obat....
tu kepanjangannya dah ditulis ma Bung Astra dan Bung Huriah... :)
klo dismaturasi termasuk SGA atau IUGR ???
dismaturasi? dismaturasi organ maksudnya ya Mas? bisa agak spesifik nggak? :)
dis = tidak/salah (kalau gak salah..)
maturasi = matang/dewasa
dismaturasi = tidak matang...
Maksudnya organnya belum berkembang sempurna?
buseet... saya sempat salah liat dan salah eja! definisinya jadi kacau...
td sih bru baca2....
soalnya pas nulis masih d kul...
Dismaturitas : suatu sindrom klinik d mana terjadi ketidakseimbangan antara pertumbuhan janin dgn lanjutnya kehamilan. Atau bayi lahir dgn berat badan yg tidak sesuai dgn tuanya kehamilan
IUGR : bayi yg lahir dgn berat badan rendah dan tidak sesuai umur kehamilan
SFD (Small For Date) atau KMK : bayi yg berat badannya kurang dari seharusnya umur kehamilan
menurutku kayaknya definisi antara SFD, IUGR, dan Dismaturitas hampir sama, lalu apakah yg membedakan ke3 hal tersebut ?
@syx
memangnya Anda liatnya apa ???
oh..?
woow...
enak nih,,
buat dicatet2... bisa jadi bekal... hahaha~
lanjutkan lanjutkan... ^^
@raisuien : mungkin IUGR dan SGA tergolong dalam dismaturitas :) saya sendiri baru pertama kali istilah ini (walaupun tahu artinya secara harfiah)
Seorang wanita usia 65 tahun dibawa ke RS dengan keluhan nyeri panggul sebelah kanannya dan bertambah nyeri apabila digerakkan. Dari keterangan keluarga, pasien sebelumnya terjatuh dari bangku. Dari pemeriksaan fisik : TD : 110/70 mmHg , N : 72 X/menit , RR ; 22 X/menit , Pemeriksaan Densitometri : -2,5
Diagnosa apa yg paling tepat ???
Thanx sebelumnya...
Osteoporosis....
Gak di Medtriv ya..?
gag... ni tugas kul....
apa osteoporosis menyebabkan nyeri jg ???
ni bisa osteoporosis dgn fraktur ???
Karna dia osteoporosis, maka ketika terjatuh, lebih mudah fraktur...
Itu yang bikin nyeri..
Mungkin ada retakan2 kecil.
Cek X-ray lah..
ok... thanx.... :)
nyerinya mungkin akibat hip fracture..
btw interpretasi osteoporosis dengan densitometer ga gitu paham :(
Kategori Diagnostik T-Score
Normal > - 1
Osteopenia < - 1
Osteoporosis < - 2,5
seorang anak laki usia 4 tahun, dibawa ibunya ke klinik kulit dengan keluhan melenting dan melepuh berisi air keruh, ada beberapa pecah berwarna kuning-coklat, seminggu yang lalu anak menderita influenza lalu takut kena cacar dibawa ke dokter.
Working Diagnosis dan Differential Diagnosis ?
thanx.. ^^
wah, lokasinya dimana aja Mas? melenting dan berisi air keruh itu masih vesikel or uda bulla? :)
Kutip dari: Astrawinata G pada April 29, 2010, 10:41:20 PM
wah, lokasinya dimana aja Mas? melenting dan berisi air keruh itu masih vesikel or uda bulla? :)
nah mknya ni soal gag jelas kayak begini ja dikasih buat masalah... mknya saya bingung....
klo varicella + impetigo crustosa bisa gag y jd DD nya? ???
harusnya bisa aja toh Mas, toh kagak ada inormasinya, semua juga boleh :D
Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun telah menderita diare selama 5 hari. BABnya cair, berawarna kehijauan, bau amis, ampas ada, darah dan lendir. Anak juga mengalami demam tinggi, sakit perut (mulas), dan mual muntah sejak 1 hari yang lalu. Kakak pasien yang berusia 5 tahun mengalami keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak rewel dan tampak haus. Kelopak mata cekung, air mata tidak ada, bibir dan mukosa mulut kering, bising usus meningkat, turgor kulit >5 detik, suhu 39 derajat C.
WD?
thanx..
Ummm...
Difteri?
Apa ya kemarin diare yang berdarah..
ADuuuh.. Lupa.
Aduh..
Lupa mikroorganismenya.
Tuh dehidrasi karna diarenya.
bukan disentri ya?
Aaah..
Itu maksudnya.
Kalo difteri tuh ada pseudomembrane di faring.
a ya ya..
Inget inget.
Entamoeba hystolitica.......kah? :)
Lupa...
Cholera mungkin.
Lupa.. T.,T
bukannya cholera gag bikin BAB berdarah sama berlendir y??
klo kumannya Shigella (disentri basiler) ?
Lupa lupa lupa...
Disentri mungkin (jawaban pertama)
Seorang wanita berusia 42 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada perut bagian kanan atas, sambil memegangi perut kanannya. Dari keterangan keluarga pasien, wanita tersebut merasa kesakitan sejak 30 menit yg lalu dan sudah sebulan berat badannya terus menurun. Pemeriksaan fisik : keadaan umum tampak kesakitan, kulit ikterik, suhu 38 derajat C, pernapasan 24 X / menit, TD 120/80 mmHg, nadi 98X / menit, BB 72 kg, TB 160 cm
Working Diagnosis ?
Thanx before....
data CK, SGPT dan SGOT nya ga ada ya?
abses hepar....
DD: batu empedu....
butuh more info nih
dikasih infonya cuma segitu.. mknya bingung jg...
bisa kolelitiasis / koledolitiasis ???
iya, itu Dx dan DD terkuatnya :)
batu empedu
Bayi berusia 8 hari dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan anaknya malas minum susu dan tampak tidak aktif sejak berumur 3 hari. Pasien dilahirkan di rumah dan ditolong oleh dukun beranak. Pada saat lahir, bayi langsung menangis. Pada pemeriksaan fisik bayi tampak kuning, hati teraba 3 jari di bawah arcus costa dan 2 jari di bawah processus xyphoideus.
WD ?
thanx before..
Kernikterus?
Akibat inkompatibilitas golongan darah?
Butuh pemeriksaan lebih lanjut..
Kutip dari: Huriah M Putra pada Juni 26, 2010, 11:43:29 AM
Kernikterus?
Akibat inkompatibilitas golongan darah?
Butuh pemeriksaan lebih lanjut..
apa bisa jg sepsis atau hepatitis neonatal ???
Karna dia ikterus sejak lahir, dan sekarang jadi malas makan, kemungkinan uda sampe otak.
Jadi kernikterus..
Salah satu penyebab ikterus sejak lahir, ya inkompatibilitas golongan darah.
Yang menguatkan diagnosis ya hepatomegaly.
Kalo sepsis, kenapa bisa kuning sejak lahir?
Kalo hepatitis neonatal, gak pernah denger yang gituan tuh..
"hati teraba 3 jari di bawah arcus costa dan 2 jari di bawah processus xyphoideus"
kalo boleh tahu, batas normalnya dimana?
Kutippada anak normal pinggir bawah hati masih teraba 1 cm di bawah arcus costarum, kanan dan pada bayi teraba 2 cm
Asumsiku kalau sesuatu dimasukkan ke dalam soal yang datanya sangat tidak jelas, maka itu adalah petunjuk.
Setelah dicari2, ternyata bener.
ooh, kalo boleh tahu batas normalnya berapa Mas?
Liat kutipan sono.. =.,="
hoho,wokeh wokeh :) thanks Mas...
seorang laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan batuk bercampur darah segar sejak 1 jam SMRS, kira-kira 1 gelas aqua penuh. pasien juga mengeluh batuk sejak kurang lebih 1 bulan SMRS yang lama kelamaan semakin berat. selain itu, ia mengalami demam yang tak tentu waktunya disertai penurunan berat badan yang berangsur-angsur. 2 tahun yang lalu pasien pernah dirawat dengan TBC paru dan setelah berobat selama 6 bulan dinyatakan sembuh oleh dokter. 10 tahun yang lalu pasien pernah bekerja di pertambangan batu bara selama 3 tahun. pasien juga mengaku memiliki kebiasaan merokok sejak usia 23 tahun, kurang lebih 1 bungkus perhari sampai berumur 44 tahun.
pemeriksaan lab : Hb : 10 g/dl , Leukosit : 12500/mikroliter , LED : 60 mm/jam
WD?
thanx.. :)
ada info lain?
DD: NSCLC, aneurisma krausmann yang pecah, fistula paru, PPOK
apakah pasien ini bisa jg kena tumor paru ???
gag ada data lain.. data yg dikasih cuma ini...
Leukosit dan LED tinggi juga dengan demam kemungkinan adalah infeksi.
Angiitis? (infeksi pada pembuluh darah maksudnya)
Atau yang lebih masuk akal, faringitis (menyebabkan batuk dan tanda2 infeksi lainnya) dengan ruptur varises esofagus (karna peningkatan tekanan selama batuk dan perdarahan biasanya masif)
semua juga bisa.....dengan riwayat TB, rokok, riwayat kerja di tambang batu bara....kalau menurut saya yang paling mungkin memang kanker paru, dan yang tersering adalah NSCLC....
btw SMRS itu apa ya? ???
SMRS = sebelum masuk rumah sakit... :)
Peningkatan LED bisa jadi indikator adanya proses inflamasi ataupun infeksi apalagi ada leukositosis.
Jadi banyak DD bisa dibuang, termasuk kanker paru.
Meskipun penurunan berat badan bisa mengarah ke kanker paru.
bisa jadi memang si pasien menderita banyak penyakit sekaligus......LED meningkat, leukositosis, demam, menunjukkan adanya peradangan, baik karena infeksi maupun paraneoplastic syndrome-nya. pada kanker juga bisa dijumpai demam. sayangnya ga ada hasil diftel untuk leukositnya, juga ga ada morfologi eritrositnya :( Mas Rai dapat soal dari mana nih? kurang info banget.....
dpt dari soal kuliah
trus, apa jawaban dari hasil diskusi Anda dengan teman2? :)
dibilang sih tumor paru... tp bukannya tumor harusnya leukosit turun y ???
sel neoplastik kan akan memicu reaksi imun Mas :) jadi pada awal2nya bisa leukositosis....
gambar EKG yg di bawah menunjukkan penyakit apa ???
thanx...
usia berapa Mas? itu STEMI bukan? STEMI anterolateral......ada nampak gelombang U juga di prekordial, apa disertai gangguan kalium?
EKG kills...
Kutip dari: Astrawinata G pada September 28, 2010, 10:16:03 PM
usia berapa Mas? itu STEMI bukan? STEMI anterolateral......ada nampak gelombang U juga di prekordial, apa disertai gangguan kalium?
pria 55 tahun dengan keluhan sesak nafas dan nyeri dada yg menjalar ke rahang dan lengan kiri. rasa nyeri membangunkannya dari tidur dan sudah dirasakan sejak bbrp tahun yg lalu, timbul terutama pada saat kerja lembur dan hilang bbrp menit pd saat istirahat. pasien menderita hipertensi, NIDDM, dan kolestrolemia. pemeriksaan fisik tampak pasien gelisah dan diaforetik. frekuensi nadi 116kali/menit, tekanan darah 170/105mmHg, frekuensi nafas 22 kali/menit, pulse oxymetri 94%(suhu ruangan). tekanan vena jugularis normal, pada auskultasi terdengar vesikuler di seluruh lapangan paru, irama jantung reguler dgn suara gallop S4, tdk sda murmur atau rubs.
Angina pectoris. (dari klinisnya aja)
Gallop S4 apa berarti adanya miopati?
Acute Coronary Syndrome, tipe STEMI......
ada yg taw mengenai vesikolitopalaksi ???
thanx...
wah keren.... bisa belajar banyak nih dari agan2. wah BBnya 1,8 Kg tuh dah jauh dibawah garis merah. oh ya.. aq kok condong ngarah ke komplikasi jantung ya.. cz dari tachycardia pada bayi itu n adanya sianosis di extrimitas. coba aja di cek ecg nya.. n Hb ma cbc nya juga
Kutip dari: raisuien pada Juni 23, 2010, 08:50:40 AM
Seorang wanita berusia 42 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada perut bagian kanan atas, sambil memegangi perut kanannya. Dari keterangan keluarga pasien, wanita tersebut merasa kesakitan sejak 30 menit yg lalu dan sudah sebulan berat badannya terus menurun. Pemeriksaan fisik : keadaan umum tampak kesakitan, kulit ikterik, suhu 38 derajat C, pernapasan 24 X / menit, TD 120/80 mmHg, nadi 98X / menit, BB 72 kg, TB 160 cm
Working Diagnosis ?
Thanx before....
cholilithiasis komplikasi ke cholecystitis kolo gak salah...
Kutip dari: Dart pada November 12, 2010, 02:20:04 AM
wah keren.... bisa belajar banyak nih dari agan2. wah BBnya 1,8 Kg tuh dah jauh dibawah garis merah. oh ya.. aq kok condong ngarah ke komplikasi jantung ya.. cz dari tachycardia pada bayi itu n adanya sianosis di extrimitas. coba aja di cek ecg nya.. n Hb ma cbc nya juga
yang ini balasan buat yang mana ya Mas? ??? saya uda lupa :(
@astra
dari pertanyaan awal.
oh i see Mas :D